【技术进步】肝癌破裂危重急，永丰县中医院微创介入显身手

 肝癌，作为一种全球性的健康挑战，其高发病率和死亡率引起了医学界的关注。肝癌破裂出血是临床常见的急腹症原因之一，是肝癌潜在的致死性并发症。据文献报道，肝癌患者的破裂出血发生率在3-15%，单纯保守治疗在院病死率极高，30天内患者病死率可达25-100%。

  近日，一场与死神的赛跑在我院肿瘤科悄然展开。65岁的阙先生，有高血压病史，中午工地劳作突然出现剧烈腹痛，同时伴有头晕恶心呕吐等症状，随后被家人紧急送往我院急诊科。经过一系列急诊检查，血压73/52mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%，腹部CT考虑肝右叶肿瘤破裂出血合并腹盆腔积液；急诊B超提示肝实质性占位，考虑肝癌。病情危急，紧急转入我院肿瘤科。

  肝癌破裂出血是临床上的急危重症，多发病急，病情凶险，愈后较差。如果不进行及时救治，死亡率极高。危急之下，县中医院肿瘤科立即进行科内会诊并达成一致结论，考虑到患者年龄较大，肝肿瘤巨大，出血量多，随时有生命危险，且不具备转运条件，需立刻进行急诊介入栓塞止血。接诊医师罗时腾立即完善术前准备，并为患者进行急诊调血；院长助理、主任医师周文辉立即同患者家属沟通并根据患者自身情况制定详细手术方案，为确保手术万无一失，周院长还紧急联系吉安市中心人民医院肿瘤科杨信太主任现场手术指导。患者被快速送入介入室。杨信太主任和我院肿瘤科团队根据手术方案，对多支可能存在出血的血管进行筛选，最终在造影中发现出血“责任血管”，并立即“超选”责任血管后进行栓塞治疗。栓塞后造影，出血血管被精准栓塞。

经过一个多小时的紧急救治，手术顺利完成。术后，患者顺利渡过了休克、肝功能损伤、感染等难关，生命体征平稳，各项化验指标逐步好转，病情得到及时、有效控制，于入院后第8天出院。

 肿瘤生长过快，瘤体向内生长挤压动脉，导致局部缺血坏死，较大肝癌的中心位置可继发破裂出血。

 一些肝肿瘤生长位置距肝包膜较近或明显向肝外生长，肝癌包膜薄而质脆，如果腹部受到外力打击，腹内压骤然升高，瘤体很容易出现破裂出血肿瘤生长直接侵犯血管，或者肿瘤快速生长压迫静脉回流，导致静脉内血液压力增大，引起血管破裂出血。  肝癌破裂出血，止血治疗是关键！以往的治疗方法有内科保守治疗、外科肝癌切除手术治疗等，但由于患者病情重、肿块大，不具备外科手术条件，而微创介入治疗因适应证广、创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少、止血效果显著等优势特点，已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。微创介入治疗能够快速有效止血，为后续肿瘤治疗提供基础，从而延长患者生存期，改善预后，提高生活质量。

原发性肝癌症状

早期症状通常不明显，且缺乏特异性，当出现这些症状时，应及时就医行进一步检查：

1. 肝区疼痛：肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，可随着疾病进展而加重；

2. 消化道症状：食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态；

3. 全身表现：包括不明原因的体重下降、乏力、发热、黄疸等；

4. 其他症状：出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、呕血等情况。原发性肝癌的治疗：肝癌治疗总的原则是早发现、早诊断，强调实施个体化、规范化的综合治疗。

肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。手术治疗包括肝脏移植术和肝切除，非手术治疗包括肝动脉栓塞化疗、局部消融治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

介入治疗的特点

 1.紧急救援，介入精准施救：当肝癌破裂出血时，传统的外科手术虽然能够止血，但手术风险大、恢复慢，对于许多身体状况不佳的患者来说，可能无法承受。而介入治疗以其微创、精准的优势，成为了这类患者的首选治疗方案。

 2.微创治疗，减轻患者痛苦：介入治疗最大的优势在于其微创性。与传统的开腹手术相比，介入治疗仅需在皮肤上做一个小切口，即可完成治疗过程。这不仅大大减轻了患者的手术创伤和术后疼痛，还缩短了恢复时间，让患者能够更快地重返正常生活。同时，介入治疗对正常肝组织的影响小，能够尽可能地保留肝脏功能，降低术后并发症的风险。

 3.综合治疗，提高生存质量：介入治疗不仅仅是一种止血手段，更是一种综合治疗策略的一部分。在治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况，将化疗药物与栓塞材料混合使用，实现局部化疗栓塞的目的。这样不仅能够有效控制出血，还能够杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，提高患者的生存质量。

温馨提示

 1、慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济、有效的方法，也是预防肝癌的首要办法。对于已经患有慢性乙肝或丙肝的患者，抗病毒治疗可以最大限度的抑制乙肝或丙肝病毒，尽可能地降低对肝脏损坏，阻止病情进展为肝硬化、肝癌。早期筛查有助于早发现、早诊断、提高根治率以及生存率；

 2、肝癌防治不可大意，若有腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等不适，请尽快到医院就诊。

 近年来，永丰县中医院肿瘤科通过引进大型医疗设备和不间断地派出医务人员进修学习最新肿瘤诊治技术，科室癌症诊治技术水平不断提高。此次手术的成功开展，不仅展现了我院在肝癌急重症救治领域的卓越实力，同时还充分展示了介入治疗在抢救此类危重病症中的显著成效。院长助理周文辉介绍，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，早期肝癌的症状非常隐匿，70%-80%的患者到医院就诊时，疾病已经发展到了中晚期，失去了外科切除或者肝移植的机会。肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前被公认为肝癌非手术治疗的常规方法之一，是中晚期肝癌患者的首选治疗手段。肝癌破裂出血作为肝癌的严重并发症，具有突发性和高致死率。在肝癌这一沉重疾病的阴影下，肝癌破裂出血无疑是患者及家属面临的又一重大危机。介入栓塞术无疑是给绝境下患者的一缕阳光，带给患者重生的希望。